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Enregistrement de nom de domaine

Titre              Mme      M
Nom:              
Compagnie:   
Adresse:        
Ville:               
Province:       
Pays:                  Code postal :

Courriel:        

Téléphone:     
Fax:                

Je voudrais être contacté(e) par un représentant.
Oui
Non


Je voudrais un site Internet.
Oui
Non


Je voudrais acheter un nom de domaine.
Oui
Non


Je voudrais un service d'hébergement.
Oui
Non

Nom de domaine désiré (1er, 2ième et 3 ième choix s.v.p.)

   



 
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